▌北京市疾病预防控制中心刘白薇贾蕾
腹泻、呕吐、恶心、发热……近期，被称“冬季呕吐病”的诺如病毒急性胃肠炎疫情高发，有的学校或幼儿园甚至因此停课。诺如病毒破坏力不容小觑，但也无需闻诺色变，只要养成良好的饮食卫生习惯，按照规定隔离消毒就能做好诺如病毒的预防。
诺如长期存在
人群普遍易感
虽然我们是在近年才开始听到诺如病毒的名号，但它并不是一个新病毒，而是长期存在的一种病毒，“冬季呕吐病”也早在百年前就已有人提出，但年才将其命名。
能存活如此之久，还一直保持破坏力，诺如病毒自有一套“存世之道”——
■易传播。诺如病毒主要通过粪-口途径传播，传播方式多样，如：摄入污染的食物、水，接触污染的手、物体或用具，接触病人排泄物或呕吐物，甚至呕吐产生的气溶胶也可造成诺如病毒传播。
■易变异。诺如病毒非常容易出现变异，一般每隔2至3年就会出现新的变异株，造成诺如病毒大规模的流行。
■感染剂量很低。10万个诺如病毒颗粒首尾连接起来才有一只小蚂蚁大。但是，虽然小，威力却大，最少只要18个病毒颗粒，就可以造成感染。
■对环境的抵抗力很强。诺如病毒在自然环境中可以长期存活，酒精和免洗手消都不能杀灭诺如病毒，需要用高浓度含氯消毒剂才能灭活。
■排毒时间特别长，一般发病后2至5天是排毒高峰，持续2至3周，最长的排毒时间可以达到56天。免疫抑制病患者的排毒时间可能会更长。
■免疫保护期很短。有研究表明，感染同一型别的诺如病毒之后免疫保护只有6至24个月，而且不同型别之间没有交叉保护作用，就是说先前感染过诺如病毒后仍可重复感染。
■全年均可感染，人群普遍易感。
综上，诺如病毒具有高度的传染性和快速的传播能力，特别容易在学校及托幼机构、养老院、集体单位、轮船等人群聚集的场所造成传播。
感染症状常有不同
儿童易吐成人易泻
诺如病毒的潜伏期很短，一般在摄入诺如病毒后12至48小时出现症状，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。有研究表明，不同年龄组腹泻和呕吐症状发生率有所不同，成人腹泻症状更为常见，而儿童更容易出现呕吐症状。
诺如病毒感染病例的病程通常较短，症状持续时间平均为2至3天。诺如病毒急性胃肠炎为自限性疾病，发病以轻症为主，预后良好。但高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢。
因此，即便感染了诺如病毒，也不需要特殊治疗，患病期间注意补液和对症治疗，清淡饮食，保证充分休息即可。但也有少数病例可能会发展成重症，因此如果吐泻严重或者合并其他身体不适等情况，需及时就医。
儿童最易感染诺如
预防要从家庭做起
孩子本身抵抗力相对较差，如果卫生习惯不好，并且在集体生活中有更多的机会接触其他感染者，就更容易感染诺如病毒。所以，家庭生活中可以从以下几方面注意，帮助孩子做好预防——
■养成良好的饮食卫生习惯。饮用开水或卫生合格的桶装水，生吃瓜果要洗净擦干。牡蛎等双壳贝类可以富集海水中的诺如病毒，是传染诺如病毒的高风险食物，必须加热至熟透后再吃。
■保持良好的手部卫生。饭前、便后、加工食物之前要用肥皂和流动水洗手，消毒纸巾和免洗手消毒剂不能代替洗手。
■避免与患者亲密接触。诺如病毒的传播力较强，提醒孩子，班级内如有同学呕吐时，一定在老师的指导下离开现场，减少感染诺如病毒的可能。
■患病期间应居家隔离，直至症状完全消失后3天。其间应使用自己的餐具和生活用品，尽量不与他人密切接触，尤其注意不要制作食物，注意与老人和婴幼儿隔离。
■做好消毒工作，对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品需要使用含氯制剂进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴橡胶手套和口罩，避免直接接触污染物。
■加强体育锻炼，均衡饮食，提高身体抵抗力。
学校幼儿园最要警惕
观察防护处理三同步
学校和幼儿园是诺如病毒聚集性疫情的高发场所，为防止诺如病毒在学校及托幼机构发生，首先要制定传染病防控方案及应急预案，并做好校医和班主任老师的培训工作，让每个老师都认识和了解诺如病毒，只要有孩子出现呕吐就要想到可能是诺如病毒感染，可能是传染病，同时做好以下内容——
■做好饮水及食品安全的管理。不要喝生水、不要共用水杯或餐具，分享食物时注意饮食卫生。
■学校及托幼机构应配备充足的呕吐包，里面包括消毒物资及个人防护物资，在孩子发生呕吐后能够及时找到并正确使用。厕所要配备足够的洗手设施及香皂，并在日常活动中有针对性地开展传染病知识教育及洗手方法培训。
■学校应定期对校区/园区公共场所如教室、宿舍、食堂、卫生间，重点部位如门把手、楼梯扶手、水龙头、便器按钮、电梯按钮、上下床扶手等进行清洁及消毒。同时做好全体老师及保洁人员关于消毒液的配制，日常消毒方法、呕吐物及污染区域消毒方法的培训和考核等工作。
■及时隔离患病人员，有孩子呕吐时，授课老师应立即疏散其他人，并向校医汇报，配合校医及保洁人员规范处理呕吐物，同时将发病孩子单独隔离，通知家长带其就医或回家休息。患者隔离至症状消失后3天方可复课。食品加工者、护工、幼儿园保育员等从事服务类工作的患者，发病或检测阳性后应立刻脱离工作岗位，连续2次肛拭子检测阴性后方可恢复工作。
■学校及幼儿园应在疫情发生后及时向地段保健科及中小学保健所报告疫情情况，并根据专业人员的指导开展进一步的数据报送和病例管理等工作。